来源：转载 赛柏蓝 | 发表时间：2024-02-02
2023年最后一个工作日（12月29日），国家卫健委等10部门联合印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（以下简称《文件》），要求“围绕‘县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通'目标，通过系统重塑医疗卫生体系和整合优化医疗卫生资源，推进以城带乡、以乡带村和县乡一体、乡村一体，加快建设紧密型县域医共体，大力提升基层医疗卫生服务能力”。
提升基层服务能力要以建设紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称县域医共体）为抓手，组建由县级医院牵头，其他若干家县级医疗卫生机构及乡镇卫生院、社区卫生服务中心等组成的县域医共体。
今年1月11～12日在京召开的2024年全国卫生健康工作会议强调“以基层为重点推进服务能力建设”。
早在2023年初的40天内，国家连发三文强调医疗资源下乡。2023年2月13日发布的《中共中央 国务院关于做好2023年全面推进乡村振兴重点工作的意见》（中央一号文件）要求“加强乡村两级医疗卫生、医疗保障服务能力建设”。2月23日中办国办发布的《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，要求“引导资源和患者向乡村两级医疗卫生机构下沉”。3月23日中办国办再发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》，强调“发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区”，缩小城乡医疗差距。
本文将对各省城乡医疗差距做一比较分析。
注：本文数据分析不含京津沪渝4大直辖市，因直辖市农村人口较少，与其他省可比性不大。
以城带乡
《文件》要求“加强县域医共体与城市医院的合作，深化城市支援农村工作，二三级医院要通过专家派驻、专科共建、临床带教、远程协同、科研和项目协作等方式，提升县域医共体服务能力和管理水平。开展帮扶的城市公立三级医院对县域医共体要至少派出3名以上专家给予医疗、药学、护理、管理等常年驻守指导”。
现通过比较各省每千人口执业（助理）医师城乡数量差额管窥各省城乡医疗差距。
1、农村
2021年，农村每千人口执业（助理）医师数量最多的是吉林，仅就执业（助理）医师数量而言，吉林省的农村医疗资源最丰富。
≥3个的有2省，即吉林（3.6个），浙江（3个）；
＞2.5个的有5省，即内蒙古（2.9个）、河北/江苏（2.8个）、山东（2.6个）、陕西（2.6个）。
农村每千人口执业（助理）医师数量最少的是西藏。
＜2个的有4省，即西藏（1.8个）、广东（1.9个）、广西（1.91个）、福建（1.92个）；
＜2.3个的有6省，即江西（2个）、辽宁（2.18个）、宁夏（2.2个）、云南（2.21个）、甘肃（2.24个）、安徽（2.29个）。
中位数是河南，每千人执业（助理）医师2.37个。（详见图一）
2、城乡差距
2021年，每千人口执业（助理）医师城乡数量差额最大的是西藏。
差额＞4个的有1省，即西藏（4.3个）；
差额＞2个的有2省，即新疆（2.15个）、河南（2.13个）；
差额＞1.9个的有3省，即山西（1.98个）、云南（1.97个）、青海（1.95个）。
每千人口执业（助理）医师城乡数量差额最小的是吉林，仅就执业（助理）医师数量而言，吉林省的城乡医疗差距最小。
差额＜0.5个的有1省，即吉林（0.21个）；
差额＜1个的有4省，即江苏（0.7个）、广东（0.86个）、陕西（0.91个）。
