中成药挂网价格治理风暴来袭。

多地行动

大批中成药被点名

近日，一则关于《医药价格风险线索通报（第一批）》通知在业内流传，明确提出将对相关高价产品及企业进行规范。

通报显示，当前全国挂网的8.8万余种中成药中，有个别中成药在部分省份的日均治疗费用是该省同种药品最低日均治疗费用的5倍以上。此次集中整治日均治疗费用价差大于10倍及以上，且挂网价高于100元的疑似高价中成药，引导企业规范价格行为。

全国中成药挂网价格治理按下加速键。赛柏蓝梳理发现，目前已经有不少地方拉开中成药挂网药品价格治理的大幕。

截至目前，全国至少有28个省份完善药品挂网规则，中成药成为规则调整的重点对象。其中差比价规则被普遍应用，多省明确规定“中成药申报挂网，需按同给药途径同剂型药品的日均治疗费用差比价、包装数量和装量差比价计算”，确保不同规格、包装间价格关系合理。

同时，大批省份设定价格容忍区间，普遍将挂网价控制在同组最低价的3倍及以内。超过3倍通常被纳入黄色预警（黄标），超过5倍则会被纳入红色预警（红标）。

目前来看，针对特定中成药治理，地方正在密集行动。

7月11日，河北省医用药品器械集中采购中心发布《关于公布符合挂网条件的中成药通知》，将符合河北中成药挂网规则的42个中成药产品进行挂网，包括逍遥丸（浓缩丸）、小儿柴桂退热颗粒、壮骨止痛胶囊等。赛柏蓝梳理发现，今年来，河北省已经至少公布过13批类似的通知，大批常用中成药被纳入。

7月10日，内蒙古自治区医药采购中心发布通知，要求企业依据“中成药日治疗费用不高于5元”的原则，重新核算板蓝根（无糖型）的价格。日治疗费用低于5元的，价格治理按5元计，即5元，8袋/日，每袋0.625元。并据此通过差比价规则（无糖型/有糖型=1.1）计算有糖型产品的制剂和包装价格。

赛柏蓝梳理发现，此次公布了134个板蓝根颗粒产品。内蒙古按照“颜色”对药品进行管理，拒绝调价者，价格高于最低价3倍纳入黄标，高于5倍纳入红标管理。

此前，江苏省公布的多批药品预警情况中，不少中成药被纳入。江苏针对价格异常偏高的药品采取分级管理措施，将预警的药品标识分“黄色”“红一星”“红二星”“红三星”。江苏省对列入价格预警范围的药品，重点加强议价和采购监测；对采购预警药品数量和金额排名靠前的医疗机构，由医疗保障部门约谈并督促整改，情节严重的报同级纪检监察部门。

更严厉的是，江苏苏州医保局针对一批中成药挂网药品价格及支付标准进行调整，并明确规定：在江苏省阳光采购平台标示为挂网红色价格预警状态，且江苏省医保目录库内无支付标准的药品，医保统筹基金不予支付（8月1日起执行）。

集采同步进行

规则优化、继续扩围？

当前中成药挂网价格治理已形成 “集采定价+挂网联动+动态监测”同步进行。

随着中成药集采在全国范围内铺开，大批中成药已经实现降价，如湖北牵头的三批中成药集采平均降幅分别为42.27%、49.36%、约68%，最高降幅分别为82.63%、76.80%、超95%。

全国中成药联盟集采产品降幅明显来自于规则设计。