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全国开展医保专项整治!

来源:转载赛柏蓝原创    |   发表时间:2025-08-04

作者 | 晓琳
编辑 | 郑瑶


医保、药监协同发力,一场覆盖药品生产、流通、使用全环节的监管来了。

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医保专项核查、药监穿透监管


近日,国家医疗保障局党组书记、局长章轲在《机关党建研究》2025年第7期发布名为《深学细悟习近平总书记重要论述,以优良作风为医疗保障事业高质量发展提供坚强保障》署名文章。



文章指出,要敢于较真碰硬。从目前情况看,欺诈骗保和违规使用医保基金问题仍然高发多发,去存量、控增量的任务十分繁重。文章提到,按照中央纪委国家监委集中整治群众身边不正之风和腐败问题部署要求,今年,在全国范围内开展医保基金管理突出问题专项整治。


8月已至,国家医保局的第二阶段专项核查工作即将开始。加上各地药监局持续深化药品全品种全过程信息化追溯工作,与医保部门形成监管合力,药企也将迎来一场“大考”。

从国家医保局今年动作看,“药品追溯码”的应用已成为打击欺诈骗保的新抓手。继首次公布药品追溯码打击回流药专项行动典型案例后,近日国家医保局又发布了第二期通报,通报对象多为最基层的村卫生室、诊所、小型药店,展现出了国家医保局“无死角、零容忍”的监管态势。


此外,赛柏蓝注意到,近期部分省份正加快推进药品生产企业、药品批发企业的药品全品种信息化追溯体系建设工作:


8月1日,四川省药监局发布《关于公开征求〈关于推进药品全品种全过程信息化追溯工作的通知(征求意见稿)〉意见的公告》,除了要求药品生产企业实现药品标识码、商品条码、国家药品标识码、本位码、医保编码、YPID等多码关联外,还提出了组织开展对一级下游单位追溯工作的延伸审计等要求。对药品批发企业提出,发现上下游追溯信息或数量不一致时,不得入库或必要时进行药品召回等规定。


7月16日,湖南省发布《湖南药监信息化建设:以智慧追溯实现“人盯”变“技防”》一文中提到,未来湖南省将探索药品监管数据与医保部门、税务部门、公安部门以及医疗机构药品使用信息实现互联互通。实现对药品生产、流通、使用全生命周期的“穿透式”监管,有利于精准识别回流药、有效防范虚开发票等。


7月3日,中国食品药品网报道,天津市药监局第三监管办将企业药品信息化追溯落实情况纳入日常监督检查及符合性检查范围,结合药品经营环节“清源”行动专项整治,加大对违法行为的查处力度。


6月17日,福建省药监局召开药品全品种信息化追溯体系建设工作专项推进座谈会,省药监局副局长张文春会上强调,各药品生产企业要提高政治站位,未按要求上传追溯数据的企业依法处置。


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